臨床歯科を語る会の発足のいきさつは、スキー同好会の集まりが、日常臨床で困ったことを語り合ったのが原点で、火曜会「あるスタディグループの歩み」刊行が契機になり、第１回臨床歯科を語る会が1981年都ホテル東京でスタートしたと伺っています。
　紆余曲折を経て早30年の歴史を刻むことになりました。その間、実行委員長をはじめ実行委員、スタディグループ、歯科雑誌社や業者など多くの方々に支えられて、現在、300名程の会員で構成され活動しています。
　カリエスや歯周疾患に対しての歯牙保存、欠損歯列に対する考え方、欠損補綴へのリジッドや欠損改変の対応、力という捕らえがたい存在への取り組み、それぞれの時代に何が必要であり、何が重要であるかを真剣に真摯に語り合い今日があると考えています。たとえ一例報告でも術者の患者への想い、臨床へのこだわり、経過観察の中からの考察が発表されることで、同じ俎上で語り合えることは有意義であり、語る会の基盤をなしています。
　30周年記念を迎えるにあたって、発足当時を知る面々は数える程になり、ほとんどの会員は語る会の意義を継承の形で心に刻んでいます。この機に語る会の原点を、そして、その時代時代に何を大切にして来たか、今後の臨床歯科を語る会と歯科臨床の未来像に対しての展望を歴代実行委員長にご披露して頂き、臨床に対する熱き想い、研鑽の重要性を後陣が受け継ぐ機会にしたいと考えています。

　自家歯牙移植の歴史は、論文を紐解くと１９５０年代に遡り、１９９０年代に入り広く臨床応用されるようになりました。臨床歯科においては１９９９年度の分科会「自家歯牙移植の術後経過」で移植に対する予知性を高める術式が、２００４年の全体会「欠損歯列への移植・インプラントの応用をめぐって」ではそれぞれの利点を生かした用い方・適応症が討論されました。自家歯牙移植は移植歯に生物学的特性を有する歯根膜が存在することが最大の利点でありますが、　技術的に難しい場合が多く、適応症に対する考え方も個人個人で異なるように思います。
本全体会は、「欠損歯列における自家歯牙移植」というテーマのもとに、8つのスタディグループの代表者に参加していただきます。また
1.自家歯牙移植における歯根膜の応用・術式
2.欠損歯列への自家歯牙移植の応用
3.自家歯牙移植の長期経過から
の３つの話題から、代表者によるシンポジウム形式の発表と討論を通じて、自家歯牙移植の術式の確認と新たな可能性、どのような症例に自家歯牙移植が有効かを再度検討したいと思います。さらには、個人・個人またはスタディグループ間の自家歯牙移植の考え方の相違を浮き彫りにしたいと考えております。
最後に「歯根膜による再生治療」を昨年度上梓された火曜会・下地勲先生にまとめとして御講演いただきます。

参加スタディグループ：一の会　火曜会　ＫＤＭ　救歯会　剣の会　富山臨床懇話会　NDの会　包括歯科医療研究会

「適応症の拡大と歯周組織再生の可能性」　　　包括歯科医療研究会　梅津　修
自家歯牙移植は、様々な条件を満たして適応となるが、全ての要件を満たす症例は多くない。今回は、健全な歯根膜が十分にある移植歯の存在を前提に、顎堤の条件が悪い（幅や高さが無い）症例への術式と考察を発表する。
１）顎堤の幅が無い場合
移植床を形成する際、頬側の骨壁を完全に除去する。その骨壁を２つに割り、皮質骨側を移植歯の歯根面に添えることで、血餅がたまるスペース（再生の場）ができる。
２）顎堤の高さが無い場合
移植歯を植立する位置を、周囲の歯槽骨を基準とする通法よりも浅い位置とする。また、歯肉弁を歯冠側に寄せる。その結果、歯肉弁・歯槽骨・歯根膜に囲まれた血餅がたまるスペースができ、歯周組織再生の可能性が増す。
３）固定期間
１）・２）のいずれの場合も、移植歯と移植床との適合はルーズである。そのため移植歯の固定期間は長め（約３ヶ月？）にする必要があると思われる。移植歯に動揺があると骨が再生しにくいからである。

　歯科医療の技術向上のポイントは「経過観察」にある。経過観察を行わないままただ治療をするだけでは、はたしてその診断や治療が適切であったのかさえ まったくわからない。経過観察を続けながら治療の判定を行い、その経験を次の治療にフィードバックしながら段々と自分のレベルを高めていく、それが歯科だけでなく医療本来の姿である。そういう意味で「ケー スカンファレンス」は大変重要な作業であり、特に治療が複雑である「歯科」においてケースカンファレン スが勉強会の主軸であるのは当然の帰結である。
　しかし、ケースカンファレンスだけで全てが分かるかというとそうではない。ケースカンファレンスはあくまで術者が任意に選んだひとにぎりの症例であり、自分が行っている全ての仕事を表すわけではない。特に研究に関して、その一握りだけで物を言おうとする と、どうしても話がぶれてしまうのである。自分では「左」だと思っていたのだが、集計してみると意外と「右」と言うことが少なくない。そのように、最終的には「数字」で表してみないと物事はなかなか分からないものである。 　では、そういった臨床研究が大学の仕事かというと、ご存知の通り各科に別れた大学では一貫した治療 自体なかなか難しい。そう考えると、一貫した治療の 経過を追えるのは一般開業医だけなのかもしれな い。つまり、これまで研究はすべて大学の仕事だと思われてきたが、特に臨床研究に関しては、これから一 般開業医が積極的に参加していく場面も多くなるよう に思われる。
　そういうこともあって、ファイルメーカープロで データベースを作成し、これまで可能な限りの臨床記 録を入力してきた。ソフトのベースは術前・術後・最終来院時の歯式、それにＸ線写真と口腔内写真である。歯式がそろっているもので1,000症例、その平均経 過年数が11年半、また20年以上を超えるものも250症例を超えている。またＸ線写真が揃ったものでも600症例は越えている。
　もちろん、中には悪い経過をたどったものもなくは ないが、いずれにしてもこれが自分の臨床の歴史であることは間違いないのである。試行錯誤で作ったものでもあることから、ぜひ忌憚の無いご意見を賜りたい と思っている。